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Autores: María van der Hofstadt Rovira**, Lydia
Naranjo**, Ramón Iriarte Ballesta**
**Estudiantes
de prácticas tuteladas de la Licenciatura en Farmacia de la Universidad Miguel
Hernández de Elche
Revisado por Emilio Pol Yanguas, Dr. en
Farmacia, Especialista en Farmacia Hospitalaria, Jefe de Unidad de Farmacia del
Centro Asistencial Doctor Esquerdo. Colegiado 61/3
Una paciente, LKDH, nos comenta que pese a realizar ejercicio físico diario (sale a caminar a buen ritmo durante hora y media, participa activamente en talleres de paseos o bicicleta), ha visto un aumento de peso progresivo en los últimos meses, nos pregunta qué más puede hacer porque no quiere seguir engordando, a raíz del comentario revisamos su historia clínica y vemos qué puede ser el causante de este aumento de peso progresivo para ello revisamos su medicación:
Observamos que tiene prescrito
aripiprazol para controlar la hiperprolactinemia que le había producido el
tratamiento con la paliperidona, que implicaría riesgos mas graves para su
salud, pero encontramos este estudio (1), donde se observa cómo se
han sometido a estudio casos de pacientes que estando en tratamiento con el
aripiprazol han sufrido un aumento de peso.
Por otra parte, sobre tratamiento
actual y teniendo en cuenta que es una paciente con una evolución favorable,
autónoma, orientada, consciente de su enfermedad, podría considerarse la
reducción de dosis de paliperidona palmitato; ya que según la ficha técnica
(2) en tratamientos de mantenimiento está aconsejado a dosis menores:
Se recomienda iniciar XEPLION con una dosis
de 150 mg en el día 1 de tratamiento y 100 mg una semana después (día 8), ambos
administrados en el músculo deltoides para alcanzar concentraciones
terapéuticas rápidamente (ver sección 5.2). La dosis de mantenimiento mensual
recomendada es de 75 mg; algunos pacientes pueden beneficiarse de dosis
inferiores o superiores dentro del rango recomendado de 25 a 150 mg en función
de la tolerabilidad y/o eficacia individual del paciente. Los pacientes con
sobrepeso u obesos pueden requerir dosis situadas en la parte superior del
intervalo (ver sección 5.2). Después de la segunda dosis, las dosis de
mantenimiento mensuales se pueden administrar tanto en el músculo deltoides
como en el glúteo.
Si con la reducción de dosis no se
consiguiera lo deseado, frenar el aumento de peso, aún con dieta y ejercicio,
después de estar buscando y revisando encontramos este artículo sobre los
fármacos típicos donde se observan una reducción en curvas de masa corporal e
hiperprolactinemia frente a los fármacos atípicos (3), quizás podría
considerarse como segunda opción, un cambio de antipsicótico, aunque la
paciente refiere estar contenta la formulación depot.
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