Paciente tratado crónicamente con clozapina 300mg/día. Se suprime el tratamiento con clozapina por quejas del paciente de que se le extraían demasiadas muestras de sangre. Tras este hecho, el paciente se encuentra nervioso con sudoración profusa y bloqueo, y presenta ideas obsesivas con el cambio de tratamiento antipsicótico (retirada de clozapina), que quiere volver a tomar.
Con la retirada de clozapina pueden observarse efectos de rebote colinérgicos, trastornos de movimientos severos y descompensación psicótica en caso de retirada brusca. Por lo tanto, se recomienda una reducción gradual de la dosis para reducir la intensidad de estos efectos al suspender la clozapina (1).
La recaída después de la interrupción de la clozapina parece ser de mayor incidencia, puede ser más rápida y los síntomas de abstinencia pueden ser más graves que con otros fármacos. Para la discontinuación gradual de la clozapina, lo mejor es introducir y escalar las dosis de otro antipsicótico simultáneamente.
En un estudio realizado por Littrell KH y cols, se recomienda la disminución de clozapina con el aumento gradual del nuevo antipsicótico. Los pacientes permanecieron en su dosis actual de clozapina y se añadieron 5 mg de olanzapina. Después de 7 días de tratamiento con olanzapina, la reducción de la clozapina se inició a una dosis de 25 mg cada dos días. Después de otros 7 días, la olanzapina se aumentó a 10 mg al día. El protocolo permitió que la olanzapina se incrementara hasta un máximo de 20 mg diarios o disminuyera a un mínimo de 5 mg día en cualquier momento basado en el nivel de psicopatología y efectos secundarios.
Se observa una reducción de los efectos adversos derivados de la retirada de clozapina en los pacientes tratados simultáneamente con olanzapina. La mayoría de los pacientes vieron mejoría en relación con los criterios de inclusión en los que entraron en el estudio. Todos los pacientes informaron satisfacción con la disminución de la monitorización de la sangre. Además, la enuresis nocturna y la sialorrea se resolvieron en todos los pacientes que los habían reportado previamente. La sedación se mejoró en el 75% de los pacientes, sin cambios en el 15%, y empeoró en el 10%. No se observó ningún cambio significativo en los pacientes que entraron bajo el criterio de aumento de peso excesivo.
1. Fakra E, Azorin JM. Clozapine for the treatment of schizophrenia. Expert Opinion On Pharmacotherapy Vol. 13 , Iss. 13,2012. Accesible a fecha 27/02/2017 en: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1517/14656566.2012.709235
2. Littrell KH, Johnson CG, Hilligos NM, Peabody CD, Littrell SH. Switching clozapine responders to olanzapine. J Clin Psychiatry. 2000: 912-5
Realizado por Loreto Blasco García (Estudiante en prácticas)
Revisado por Emilio Pol Yanguas
Blog de psicofarmacologia critica y antropología de la salud (antes Instituto de Psicofarmacología)
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Publicado “Vivir con psicofármacos: un estudio de fotovoz comunitario en personas con alta adherencia al tratamiento” en Salud Colectiva
Ilustración: Marina Palomo Se ha publicado el trabajo de invesigación “Vivir con psicofármacos: un estudio de fotovoz comunitario en persona...
Es importante conocer que Clozapina se receta en pacientes con esquizofrenia refractaria o resistente a tratamientos, es decir cuando se ha estado con tratamientos antipsicóticos previos sin funcionar adecuadamente. Es muy importante conocer el uso de los tratamientos previos. Me gustaría saber como ha respondido este paciente ha esta asociación si se ha implantado, si se había probado con anterioridad el uso de olanzapina y no funcionaba y si en la actualidad ha mejorado. En algunos estudios la utilización de altas dosis de olanzapina (entre 25-45 mg/día) ha aparecido como una alternativa prometedora
ResponderEliminara la clozapina en casos de resistencia al tratamiento en que no se pueda emplear la clozapina, aunque sea a expensas de un mayor riesgo de efectos secundarios en comparación con su uso a dosis convencionales (sobre todo metabólicos y extrapiramidales) (Sheitman et al., 1997;
Dursun et al., 1999; Lerner, 2003; Meltzer et al., 2008).
Un saludo y muy interesante!
Las dosis elevadas de olanzapina no han sido estudiadas adecuadamente, por tanto no figuran entre las condiciones de uso en las que se basa su autorización comercialización. Su empleo debe seguir el procedimiento establecido en el Real Decreto 1015/2009 decreto de uso de medicamentos en condiciones especiales.
EliminarA mi me recetaron clozapina para mi insomnio y me fue de maravilla. El asunto es por la situación de mi pais (venezuela) no consegui mas medicamentos. Al suspender la clozapina me dio un brote psicótico
ResponderEliminarClozapina no debe emplearse como hipnótico. Otra cosa es administrarla por la noche para minimizar el efecto sedante diurno.
EliminarHace mas de 2 años me diagnosticaron con clozapina para tratar un insomnio que duro casi una semana desde ese momento hasta la fecha he venido tomando este medicamento en su presentacion de 100mg pero nunca he tomado la dosis de 100 si no que al principio tomaba 50mg despues 25mg y en este momento he reducido la dosis a 15mg ahora deseo dejar este medicamento y siento la necesidad de acabar con esta droga toxica que esta acabando con mis neuronas pero soy consciente del riesgo que puede generar suspenderla de la noche a la mañana por eso me gustaria saber que debo hacer y cual es el metodo adecuado para suspender este medicamente que claramente ha sido mal formulado en su momento por la doctora. Gracias
ResponderEliminarLA dosis de 15mg/día de clozapina es muy baja, no es de esperar que genere problemas físicos importantes por deprivación
EliminarHola quien te lo recetó un Siquiatra,mi hija la dejo luego de 10 meses de tomar y le da taquicardia..
EliminarHola, quisiera saber si realmente pudiste dejar de tomar esos 15mg de clozapina. Estaré atento a tu respuesta. Gracias.
EliminarEstuve 7 años tomando Clozapina y me bajó las plaquetas, en un principio hubo un cambio de antipsicotico gradual con Aripripazol, pero este me generó acatasia, entonces me la cambiaron por Risperidona, le fui bajando gadualmente y cuando suspendí la Clozapina me dio sindrome de abstinencia durante 3 meses, me cambiaron la risperidona por Quetiapina, pero aun asi tenia todos los sintomas de la abstinencia, lo que es vivir un infierno. tuve que tomar clonazepam en gotas pero no actua, la abstitencia es gravisima, no se lo deseo a nadie.
ResponderEliminargracias por la información
EliminarQuisiera que mi hijo de 33 años, entendiera esto que ud, cuenta ...el lleva 5 años col clozapina 300mg/día y cada tanto las deja de tomar y vuelve a un estado como ausente, se desconecta de todo
EliminarHola buenos días: la clozapina puede producir dolores en las piernas y llegar al punto de no poder apoyarlas en el suelo para andar?, Llevo tomando 3 semanas, como como ir quitando la ya que tomo la olanzapina también?.gracias
ResponderEliminarEl dolor de piernas no es un efecto secundario que suela aparecer al inicio del tratamiento con clozapina, consúltalo con tu medico de cabecera.
EliminarComo deja de tomarla mi hijo se q es poco a poco pero no susedera nada doganme me asusto
ResponderEliminarNo deje de tomar clozapina sin consultar con su médico, explíquele los motivos que tiene para dejar de tomarla, no lo haga usted solo/a, busque ayuda médica si lo necesita.
ResponderEliminarMi hijo toma ,250mg de clozapina mucho efecto adverso,le produjo toc, y se intridujo paroxetina 40mg,el doctor dijo que todos los antipsicóticos atípico baja la serotonina,y sigue que de repente habla solo o se ríe,pero no tiene nada psicótico
ResponderEliminarLe produce mucha somnolencia,y toma mentix,y tiene problemas de tiroides.
Nunca me gustó este remedio
No sé que hacer
La okanzapina,no lo hacía reír ni hablar,pero no fue dosis correcta aparte que le colocaron aripripazol
El doctor dice que es bueno,pero tiene mucho efecto secundario
Desconozco los pormenores del caso, las dosis empleadas, el diagnostico,.. por tanto poco puedo ayudar. Si es bueno o no, lo tienes que ver tu en la evolución de los síntomas de tu hijo. Desde luego por lo que dices si que le está causando muchos efecto adversos. La politerpia no es muy reocmendable y hay que evitarla. Parece que ahora toma clozapina, paroxetina y modafinilo (Mentix). Desconozco las dosis utilizadas de olanzapina y aripiprazol.
EliminarHola
ResponderEliminarTomo 25 mg diarios de Leponex. Tengo 55 años y dado a que la dosis es baja ................ quiero dejar de tomarlo.
despacio!!!
Eliminarefectivamente, es una dosis baja, puedes reducirlo a 12,5mg/día durante una semana y luego dejarlo
EliminarTomo leponex 100mg y me an mandado muchas analiticas para ver niveles de plaquetas etc . Pero me an mandado otra analitica que pone farmaco . Mi pregunta es que buscan en esa analitica . Los niveles de mg de farmaco en sangre u es para otros estudios . Gracias si me respondeis
ResponderEliminarEL control de niveles plasmáticos de clozapina es una practica recomendable para maximizar eficacia y minimizar los efectos adversos del fármaco. Adjunto un enlace de interés al respecto: https://www.nature.com/articles/1395909
EliminarMi hijo está igual que tu hijas,pero toma 200mg clozapina y hipotiroidismo, además toma paroxetina 40mg porque la clozapina le produjo toc.Tambien le pasaba que se reía y hablaba solo,porque se sedaba.
EliminarA pesar de todo está equilibrado emocionalmente.,Y además toma mentix para estar despierto.
Se está reduciendo la paroxetina ha tenido efecto adverso muy complicado,sedacion,muecas sollozos Etc. Se pretende reducir clozapina, este año.
Cuando se hospitalizo le encontraron problema tiroides.
Hola mi hija toma cloZapina 100mg hace 8 años,porque tuvo brotes,fue variando las dosis ,al comienzo 3 pastillas duranto el dia y noche hasta llegar solo a 1/2 gracias a Dios.El año pasado a raiz de no ver mejoria y sin tener un diagnostico comenzamos a bajar la dosis a 1/4 estamos tratando de quitarle ya que los medicos neurologos consideran que no cumple ni una función, su estado animico no es bueno parece ida por momentos , se rie de golpe y después entristece, sus tiroides se descompajinaron desde que se redujo la medicacion y asi estamos.... Estoy velando todas las noches junto a ella porque le cuesta dormir ,pero estoy convencida que la clozapina le arruino la vida a mi hija. Ahora se presento la duda que la raiz de todo su desequilibrio haya sido las tiroides pero nunca nadie le trato, ella ahora con sus 26 años aun no puede llevar una vida estable ni iniciar nada porque la abstinencia de la medicacion es tremenda por mas que los medicos digan que no tiene efectos Residuales. Alguien tiene una recomendacion xq ella se pone agresiva por momentos le estamos dando rivotril para regular sus ansiedades.pero de algo estoy segura que voy a quitarle la clozapina y hare todo lo que sea necesario para controlar sus emociones . Muchas gracias .
ResponderEliminarHola Carlota, como ha progresado tu hija. Yo estoy pasando por algo similar y me da miedo el efecto de la abstinencia sobre mi hijo, tiene 21 años .. saludos y gracias
EliminarDiay los médicos dicen que no es adictiva yo tengo 16 Años de tomar la colozapina y si es adictiva y me daño el hígado
EliminarDiay los médicos dicen que no es adictiva yo tengo 16 Años de tomar la colozapina y si es adictiva y me daño el hígado
EliminarDiay los médicos dicen que no es adictiva yo tengo 16 Años de tomar la colozapina y si es adictiva y me daño el hígado
EliminarHola Carlota, cómo está tu hija actualmente?
EliminarTengo hija de 18 años, medicada con cloza, hace 8 meses. No me gusta esta medicación, tiene todos los efectos adversos, entre ellos el aumento de peso, por lo tanto su autoestima está muy dañada por el gran cambio en su cuerpo. Además de la hipersalivscion nocturna, Estreñimiento y etc.
Hola, leo los comentarios y vivi situaciones parecidas con mi hijo hoy de 28 años. desde los 14 a los 18 años crisis fuertes por un trastorno segun la psiquiatra "esquizo-afectivo" o bipolaridad. tuvo una internacion de 40 días. tras varios años de olanzapina la enfermedad fue refractaria a ese medicamento y en medio de una crisis hace 10 años logre que la Psiquiatra y la Neurologa se pusieran de acuerdo recetando una dosis mas alta de clozapina 300 mg por dia, mas otra medicacion adicional lamotrigina y clonazepan. Puedo decir que el tratamiento mejoro notablemente a mi hijo en el sentido de no tener mas crisis hasta la fecha. hoy esta con la dosis baja clozapina y la neurologa quiere retirar aun mas la dosis a dia de por medio tal vez hasta retirarla del todo. Por supuesto que tengo miedo porque la estabilidad de estos 10 años no quisiera vivir lo que vivi en sus crisis, pero creo que hay que tratar de seguir la indicacion medica y creer que es posible un control de la enfermedad con la dosis baja o retirada totalmente (solo lo clozapina) pero hay que ver cada caso en particular. Estas enfermedades nos esperan a los cuidadores y a los que la sufren agazapadas en cada esquina y uno debe estar preparado mental y fisicamente para enfrentarla.
EliminarMismo caso que Carlota con mi hijo despues de 7 años de antipsicoticos mas nutrientes con laboratorio por aminograma. Cada tanto y vda vez mas seguido al quitarlos, vuelve. No sabemos que hacer es un infierno para el y para nosotros, no encontrar una solucion tan cronificante. Gracias
ResponderEliminarBuenos días
ResponderEliminarMi hijo ya tiene 18 años yviebe tomando clozapina por 2 anís y medio al inicio tomo por 1 día dosiscompleys luego lo bajaron a la mitad y al final por el colegio a tomar 1/4 de clozapuna por la noche
Ya dedo quitarle porque le da mucho sueño y esta estudiando en la Pre y no desea tomar mas que debida hacer por favor...
Existen comp de 200, 100 y 25mg, que pueden fraccionarse. La retirada debe ser acompañada por su medico.
EliminarEstaba tomando Olanzapina 2.5mg durante 3 años decido suspenderla creo que es la dosis mas baja cual es la forma correcta de suspenderla
ResponderEliminarMi recomendación es hablar con el medico prescriptor sobre los motivos que te llevan a querer dejar la medicación. Plantearse riesgos y beneficios de dejarla o continuar. En cualquier caso, si se decide interrumpir la administración de olanzapina, esta debe ser lenta. Aunque no existen presentaciones comerciales con menos de 2,5mg, los comprimidos se pueden dispersar en agua o zumo de naranja y tomar fracciones cada vez mas reducidas. Pero repito, hable de las razones para no querer seguir tomando el medicamento con el medico que se lo prescribe.
Eliminarhola yo tomo 25mg solo para poder dormir acompañado de 1mg de tranquimazin mi pregunta es que la dosis es de las mas bajas y verdaderamente no quiero dejarlo ya que me ha ayudado mucho. Que me puede pasar ha largo tiempo tengo 42 años y llevo 5 con el tratamiento. Y durante el dia tomo un antidepresivo zarelis y de 4 ha 6 mg de tranquimazin segun la ansiedad. muchas gracias
ResponderEliminarclozapina no debe emplearse a ninguna dosis para dormir, y menos acompañado de tranquimazín u otra benzodiazepina. El uso de venlafaxina junto con tranquimazín bebería ser solo transitorio mientras se aumenta la dosis del antidepresivo. Debería revidar el tratamiento con un psiquiatra.
ResponderEliminarHola , mi hijo tiene 20 añ0s hace 6 mese toma clozapina 250 sin ninguna mejoria dede hace 2 meses empezo a tener conbulciones la dra quiere que siga con el trtamiento xq es efectiva ya q otros q tomaba antes resperidona no le hacia efecto , me preocupa ya que el estudia y no se que pueda pasar
ResponderEliminarHola , mi hijo tiene 20 añ0s hace 6 mese toma clozapina 250 sin ninguna mejoria dede hace 2 meses empezo a tener conbulciones la dra quiere que siga con el trtamiento xq es efectiva ya q otros q tomaba antes resperidona no le hacia efecto , me preocupa ya que el estudia y no se que pueda pasar
ResponderEliminarYo tengo.3 años tomando clozapina si no vla tomó no puedo dormir kisiera k se me arreglará mí ciclo de sueño y ya estar bien ahorita tomó 25 MG dé clozapina
ResponderEliminartambien debemos de poner de nuestra parte ,tomar mucha agua ,comer lo mas sano y hacer mucha respiracion , y meditaciones ,busca para que tu medicacion con la clozapina ,la mantengas busca atu medico psiquiatrico ,fuerzas ,bendiciones
EliminarYo he tomado clozapina durante unos meses y fue un infierno, disfagia o dificultad para tragar con lo que no podía comer, agitación y elevada ansiedad y un exceso de salivación por las noches( babear) que aquí no se menciona lo cual era una guarrada porque dejaba la almohada y las sabanas empapadas. Además las constantes analíticas de sangre. Beneficio? Ninguno. Le recomiendo a los padres de pacientes psiquiatricos que no permitan que sus hijos tomen fármacos como este o haloperidol que deberían estar retirados del mercado por sus efectos secundarios.Desafortunadamente la psiquiatría no está avanzada y es una institución obsoleta.
ResponderEliminarHola estoy de acuerdo contigo la clozapina te cambia la mente para mal. Te da ansiedad y se supone que debe quitarte la. Al darte ansiedad puedes estar en riesgo de suicidarte o hacer cualquier daño. La he probado dos veces por dos tres meses y me trae pensamientos suicidas.
EliminarTienes toda la razón
EliminarHace 20 años tomo clozapina y siempre me a parecido un gran medicamento. Llevo una vida muy normal. Gracias a Dios.
ResponderEliminarMi hijo esta diagnosticado con Aindrome de Asperger, pero a los 15 años manifestó su primer brote psicótico diciendo que se encontraba muerto y que tenia un animal dentro que se lo estaba comiendl.Se le recetó Abilifi y a los 16 tuvo otro brote.Hasta la fecha y a pesar de sus cambios de humos y agresividad hemos ido campeando el temporal.En Octubre del 2020 cursando un grado medio y suponemos que por estres le dió otro brote y desde entonces estamos luchando.Actualmente está en tratamiento con Clozapina de 25 mg y Abilify 20 mg así como 2 mg de Rivotril por la noche.No se encuentra muy bien, aveces se pone a llorar y nos dice que cuando lee algo lo tiene que hacer variasveces porque no se acuerda de lo que ha leido
ResponderEliminarHola, les pido me presten atención, mi suegra lleva más de 20 años tomando clozapina en dosis de 200 MG diarios repartidos en mañana 50mg y 150mg noche, el diagnóstico es depresión melancólica esquizoide, a lo largo de su vida tuvo demasiadas recaídas hasta que tomo clozapina, ahora tiene 79 años y tiene demencia senil, según una doctora se debe suspender la clozapina, el efecto terrible, hoy confunde al hijo que la cuida con el esposo y tiene brotes psicóticos con objetos de la casa y personas allegadas, quisiera saber cómo estabilizar nuevamente su psicosis y que pueda llevar una vejez tranquila porque realmente esa mujer lleva un infierno en su mente. Agradezco su respuesta y colaboración
ResponderEliminarHola,
ResponderEliminarCómo están?
Quisiera saber qué pasa si se deja antipáticos antes del año de tratamiento por psicosis.
Mi hijo toma clozapina toda la semana ,1/2 por las mañanas,1/2 por las tardes y 2 en las noches,me provoca un dolor maternal verlo tomar tantos medicamentos,consulto existe alguna posibilidad que algún día el pudiera dejar tomar este medicamentos,o esiste alguna alternativa natural que pueda ayudarlo,para elimar los efectos secundarios si lo hubiera a futuro
ResponderEliminarHola es Paola Saludos...mi pregunta es si un paciente tomando Clozapuna puede recaer?
ResponderEliminarMi hija lleva 3 años con 300 de clozapina y 4 convulsiones terribles
ResponderEliminarLlevo 9 meses tomando Clozapina 200mg/dia,el efecto más notorio ha sido aumentar de peso casi 20kg,luego las analíticas semanales hasta las 18 semanas que entonces pasa a ser 1 vez al mes. También uno de los síntomas es babear mucho por la noche y dejar las sábanas hechas un asco. En fin, espero que pronto pueda dejar este medicamento y estar sin tomar nada como estuve los últimos años
ResponderEliminarHola mi hijo toma clozapina 25 miligramos 2 por noche y no vi resultados y se la fui sacando pero esta muy agresivo y obsesivo puede ser abstinencia con ta poco
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