En un estudio epidemiológico en Alemania, se encontró que
entre 29 y 89 años el grupo de mujeres presentaron mayor prevalencia de
enfermedades que los hombres. La prevalencia de TM a los 12 meses entre hombres fue 34,7%,
mientras que entre mujeres fue 37,7%. Prevalencia a lo largo de la vida fue
51,4% hombres vs 58,0% mujeres. Esto fue así para todos los trastornos excepto
abuso de sustancias (mayor en hombres) y trastorno bipolar (igual entre sexos).
La prevalencia de trastornos mentales decayó con la edad: 47,2% para 29-44
años, 44,0% para 45-59 años, 26,6 % para 60-74 años, y 15,4% para 75-89 años.
La prevalencia de trastornos mentales es superior en mujeres para todos los
grupos de edades, excepto en el 75-89 años en el que la prevalencia es mayor en
hombres. (Asselmann E y cols,.
Eur Arch Psychia and Clin Neurosc, http://doi.org/10.1007/s00406-018-09115 )
En conjunto las tasas de enfermedad mental fueron
sustancialmente más altas en mujeres (33%) que en hombres (22%), en jóvenes de
18-24 años (37%) que en mayores 65-79 años (20%), en los que viven solos (37%)
frente a los que viven emparejados (26%). Los que tiene bajos ingresos (38%) vs
los mejor acomodados (22%). Las zonas urbanas vs rurales (psicosis 5,2%vs 2,5%,
depresión 13,9%vs 7,8%) (Jacobi F y cols Int J Methd Psychiatric Res 2014;
23:304.19) DOI: 10.1002/mpr.1439)
Los estudios de prevalencia de enfermedades mentales en
mayores suelen incluir principalmente mujeres, cuya proporción en la muestra
varía entre 51% al 77,8%. En las persona mayores de 50 años, los diagnósticos más
frecuentes son trastornos depresivos. (Vilkert J y cols. Ageing Researcg Reviews. 2013, 12:339-53; http://dx.doi.org/10.1016/j.arr.2012.09.004 )
En un estudio en varios países de diferentes continentes se
encontró que la mediana de edad de los trastornos de control de impulsos presentan
un debut muy temprano. Entre 7 y 9 años para trastorno de hiperactividad por
déficit de atención, entre 7 y 15 años para el trastorno desafiante-oposicional, entre
los 9-14 años para los trastornos de
conducta, y para el trastorno explosivo intermitente entre 13-21 años. Los
trastornos de ansiedad también tienen un trastorno temprano. Las fobias y la
ansiedad de separación se inician entre los 7 y 14 años. Otros trastornos como
el de pánico, ansiedad generalizada, y trastorno de estrés prostraumático
debutan más tardíamente con una mediana entre 25-53 años. Los trastornos del
humor también presentan un inicio más tardío entre los 25-45 años, consistentemente
presentan bajas prevalencia en las edades tempranas hasta la adolescencia,
seguida de una tendencia creciente linear hasta la mediana edad, enlenteciendo
el crecimiento posteriormente. Los trastornos por abuso de sustancia raramente
se producen antes de la adolescencia, luego se produce in incremento rápido
durante este periodo y los primero años de vida adulta, con una edad mediana de debut entre los 18 y
29 años. Los trastornos psicóticos también son raros antes de los 14 años, pero
se produce un marcado aumento entre los 15-17 años. La esquizofrenia suele
debutar entre los 15 y 35 años. (Kessler RC y cols. Curr Opin Psychiatry, 2007,
20: 359-64)
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