Daño hepático inducido por antidepresivos

La reducción de dosis de Abilify Maintena debe hacerse reduciendo la cantidad inyectada cada mes, y no aumentando la distancia entre inyecciones. La jeringa que incorpora el envase del medicamento para su administración presenta divisiones de 0,1ml, lo que permite hacer esta reducción adecuadamente. Encontramos una guía de como discontnuar antipsicoticos en el artículo: Horowitz MA, Jauhar S, Natesan S, Murray RM t Taylor D. A Method for Tapering Antipsychotic Treatment That May Minimize the Risk of Relapse. Schizophrenia Bulletin vol. 47 no. 4 pp. 1116–1129, 2021. doi:10.1093/schbul/sbab017; traducción y comentario disponible en http://www.tecnoremedio.es/2023/03/un-metodo-de-reduccion-de-dosis-del.html. En el material suplementario, del artículo anterior, mostrado abajo, se orienta sobre la magnitud de las sucesivas retiradas de aripiprazol oral y las correspondientes dosis resultantes, junto con la ocupación de receptores D2 que implican. Aripiprazole dose (mg) D2 occupancy (%) 30 86.2 20 85.8 15 85.5 10 84.8 5 82.8 2.5 79 1.25 72.4 0 0 Tabla S9a. Dosis de aripiprazol comunmente utilizadas y su correspondiente ocupación D2. Nótese la significativa ocupación causada con dosis menores de 2,5mg. Commonly used doses of aripiprazole and their D2 occupancy. Note the significant occupancy caused by doses less than 2.5mg. Basada en la ecuación de Emax derivada de los datos de Lako y cols, 2013. Aripiprazole dose (mg) D2 occupancy (%) 11.2 85 2.9 80 1.6 75 1.0 70 0.74 65 0.56 60 0.43 55 0.34 50 0.27 45 0.21 40 0.17 35 0.13 30 0.10 25 0.074 20 0.052 15 0.032 10 0.015 5 0 0 Tabla S9b. Dosis de aripiprazol que corresponden con descensos del 5% en la ocupación D2 desde una ocupación del 85%. Nótese las dosis muy pequeñas hacia el final de la retirada. Basada en la ecuación de Emax derivada de los datos de Lako y cols, 2013. Si consideramos la correspondencia entre dosis oral e inyectable de depósito mensual recogida en el “Instituto Noruego de Salud Pública, Centro colaborador de la OMS para la metodología de estadísticas sobre medicamentos”, que indica las siguientes DDD para aripiprazol oral 1mg y para aripiprazol parenteral depot 13,3mg, podemos construir la siguiente tabla de desescalada del preparado depot. Dosis de aripiprazol % ocupación D2 Maintena IM c/30días Equivalencia oral Periodo de tiempo mg ml mg/día 300 1,5 11,2 Punto de partida 85 200 1,0 7,5 1º mes 84 140 0,7 5,3 2º mes 83 100 0,5 3,8 3º mes 82 80 0,4 3,0 4º mes 80 60 0,3 2,3 5º mes 78 A partir de este memento es necesario acudir a utilizar la forma líquida oral ---------- Aripiprazol liquido oral 1mg/1ml ----------------- -------------- ---------- ml mg ----------------- -------------- ---------- 1,5 1,5 6º mes 75 ---------- 1,2 1,2 7º mes 73 ---------- 1 1 8º mes 70 ---------- 0,8 0,8 9º mes 67 ---------- 0,6 0,6 10º mes 63 ---------- 0,5 0,5 11º mes 58 --------- 0,4 0,4 12º mes 53 A partir de aqui no se puede seguir uma pauta diária uniforme, hay que plantearla semanalmente* Dosis diaria promedio (mg/día) Dosis diaria (ml)=(mg) Después del 12º mes L Ma Mi J V S D Dosis semanal (mg=ml) Duración (semanas) % ocupación D2 0,34 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3 0,3 0,3 2,4 1 a 12 50 0,27 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2 1,9 13 a 24 45 0,21 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 1,5 25 a 36 40 0,17 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 1,2 37 a 48 35 0,13 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,9 49 a 60 30 0,10 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,7 61 a 72 25 0,086 0,1 0,1 0,1 0 0,1 0,1 0,1 0,6 73 a 84 22 0,071 0,1 0 0,1 0,1 0,1 0 0,1 0,5 85 a 96 19 0,057 0,1 0 0,1 0 0,1 0 0,1 0,4 97 a 108 15 0,043 0,1 0 0 0,1 0 0 0.1 0,3 109 a 120 13 0,029 0 0 0,1 0 0 0,1 0 0,2 121 a 132 9 0,014 0 0 0 0,1 0 0 0 0,1 133 a 144 5 fin El tiempo de hemieliminación de aripiprazol de 75 h, hace que el tiempo para el estado estacionario sea de 15h y que permite una administración espaciada hasta 3 días. Al cabo de 3 días sin tomar aripiprazol oral queda el 50% de los niveles previos, al cabo de 6 días quedan el 25%; y al cabo de 9 días quedan el 12,5%. La duración de los periodos de dosis y las dosis son orientativas, debiendo ajustarse, o incluso pararse o revertirse según la evolución clínica del paciente, en general no se recomienda reducciones de dosis mayores a las indicadas, ni periodos entre dos reducciones menores que los indicados. Fdo: Emilio Pol Yanguas.